肺炎性假瘤
赵鑫蕊 次 (0)次
肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变,瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿。肺炎性假瘤影像学上分浸润型、肿块型(结节型)、尤以肿块型多见既往有感染史或感染症状,大多有呼吸道感染史及不规则抗生素治疗史,提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关。因此询问患者呼吸道感染史很重要。典型影像表现病灶单发为主,较局限,形态为结节形或肿块形、不规则形,前者周围可形成假包膜,边缘较光滑,后者无假包膜,边缘毛糙。病灶呈较均匀软组织密度影,少数可伴斑点状钙化。也可因小脓肿、空泡形成而表现密度不均匀(少见)。肿块内可见空气支气管征,一般不引起支气管阻塞;部分病灶不规则,边缘模糊,可有毛刺,一般为粗长毛刺,与肺癌周围浸润所致的短毛刺不同,对鉴别诊断有一定参考价值。增强扫描病灶较显著均匀强化。(粗长毛刺病理基础为炎症或结缔组织生成使肺小叶间隔增厚,血管增生和病变周围纤维化空泡征病理基础可能是尚未被病变代替的肺结构支架,如肺泡、扩展扭曲未闭的细支气管,也可能是病灶坏死)特殊征象桃尖征,指肿块边缘可见形似桃尖的尖角样突起。(由于假包膜受邻近结缔组织牵拉时形成肿块边缘尖角样突起)平直征(具有诊断意义),指病变的中间某一层面可见一侧边缘平直呈刀切样改变,或基于胸膜的方形征。病灶下缘散在结节征,即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节影。动态观察病灶不变化或缩小
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