提到心脏的检查，大家首先想到的就是心电图、心脏彩超，冠脉CTA和心脏介入手术，很多患者还不知道心脏也可以做核磁共振。心脏磁共振检查（CMR）作为一种相对较新的检查手段，以其独特的优势逐步在国内各大医院普及，发挥巨大作用，今天，就带大家一起来认识心脏磁共振。

什么是心脏核磁？

顾名思义，就是针对心脏进行的磁共振扫描检查，是一种先进的影像检查手段，可以根据心脏磁共振的影像进行三维立体重构和数据分析，是能够实现对心脏结构和功能心肌状态的一站式检查。主要通过电影序列，T2WI序列，首过灌注序列以及延迟强化序列对心脏进行综合成像。

心脏磁共振与其他心脏检查的区别是什么？

心电图、Holter（24小时心电监测）是检查心脏的“电路”问题；平时做的心脏冠脉造影、心脏CTA是检查心脏的“水路”问题；而我们说的心脏核磁是看心脏的”土壤”情况，一般来讲，心肌病变、心包病变、先天性心肌病，包括心脏内的肿瘤，一般选择心脏磁共振检查。

心脏磁共振的优势有哪些？

心脏磁共振具有无辐射、多参数，多平面，多序列成像等特点，具有良好的软组织分辨率，一次检查可以获得心脏解剖形态、室壁运动、心脏瓣膜、心脏功能、血流、心肌灌注和活性、心脏代谢的信息，在诊断心肌病方面具有重要的意义，属于临床无创筛查的“金标准”，对于无明显心血管高危因素者，肾功能不全者，心脏磁共振具有无与伦比的优势。

心脏磁共振检查前需要注意什么？

检查前1-2天，嘱患者自行练习屏气训练，在检查的过程中，不允许带有金属的物体进入操作间，比如：手机、手表、硬币、钥匙、金属物品等所有带有磁性的物质，都不能靠近磁场！以免影响磁场的均匀性，造成图像干扰，或人员、设备的意外伤害。

特别提醒：无法提前取出的假牙，应提前告知，以免发生意外。另外，有些化妆品中含有金属，女性患者朋友在接受核磁检查时最好素颜。

什么情况不能做心脏核磁？

我们来了解一下心脏核磁都有哪些禁忌症，包括：患体内装有心电起搏器者；使用带金属的各种抢救用具而不能去除者；术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物；早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。

安装心脏支架后能做心脏核磁吗？

这是一个老生常谈的问题，以前的放射科医生会告诉患者：体内装有支架不适合做磁共振检查。这样回答主要考虑到两个原因：金属支架会在磁场内移位；磁场作用下金属支架会产热，对血管造成损伤。

事实上，冠脉支架在植入过程中，在十几个大气压的扩张下，支架牢牢地镶嵌在血管斑块内，把狭窄的血管支撑起来，充分释放的支架是不会发生移动的。同时，植入以后的支架会逐渐被新生的血管内皮覆盖，称之为内皮化，也就是支架和血管“融为一体”了。

有人担心支架在磁场下会存在热效应造成温度升高，但是试验发现这种热效应是相当的有限，一般仅仅升高1-2℃，还不及一次身体发热带来的体温升高，而且冠脉内血流是连续而且快速的，产生的热量不至于损伤心脏。

目前，无论是裸金属支架，还是药物涂层支架，做磁共振检查都是安全的。但2007年以前置入的弱磁性支架，有必要对其安全性进行考量。

小结：总之，心脏磁共振检查安全又可靠，没有任何电离辐射损伤，且磁共振造影剂具有低粘性、无毒性和低过敏性，可以同时完成形态学和功能性评估，是当之无愧的“一站式服务”。

部分摘录自唐山中心医院《“解密”心脏磁共振”》