鉴别急性脑血管病—头颈CTA 

脑血管疾病是神经系统的高发疾病,且这类疾病多发生在中老年人群中,具有发生率高、致死致残率高等显著特点。患者入院后及时完善相关的检查对于诊断疾病有很大的帮助。

   在诊断脑血管病的检查方法中, CT血管造影(英文缩写为CTA)是目前新兴的一类辅助诊断方法。

   什么是头颈CTA？

  头颈CTA即头颈部CT血管成像，是经静脉注入含碘造影剂后，运用多层螺旋CT一次性显示整个头、颈部动脉的扫描技术。通过不同组织对X线的吸收差异，形成不同灰度的图像，再经过后处理软件去除骨及软组织，形成血管三维重建图像，具有快速、无创、并发症少、特异性和敏感性高、时间和空间的分辨率强的特点。是一种比较可靠、简便、经济而且安全的无创检查手段。

  头颈CTA可以很好的显示头、颈部动脉血管的解剖变异，准确显示动脉瘤的位置、数量、形态、大小，准确量化血管的狭窄与阻塞，清楚显示动静脉畸形的供血动脉、畸形血管巢、引流静脉及与周围结构的关系，可以直观的显示肿瘤对周围血管及组织的侵犯。

  头颈CTA是目前诊断头颈部血管性病变、观察血管解剖和血管病变以外疾病血供来源的重要影像方法，为各种头颈病变治疗方案的制定及术后随访提供依据，已成为头颈部血管病变诊断及长期随访的首选无创影像检查方法。

  头颈CTA的适应症

1、中风、颈椎病、短暂性脑缺血发作患者； 

3、高危患者的筛选（如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖、吸烟）； 

4、头颈动脉手术患者判断狭窄率及术前定位； 

5、头颈动脉支架植入术后判断血流通畅程度； 

6、头颈部血管疾患的诊断与鉴别诊断，如：颅内动脉瘤、动-静脉畸形、动脉血管闭塞、颈动脉狭窄）、静脉窃血等； 

7、头颈部占位性病变的诊断与鉴别诊断； 

8、主动脉及头颈部动脉扩张、狭窄及闭塞性病变和血栓形成的诊断； 

9、大动脉炎的诊断。 

10、没有任何不适，年龄偏大的人群，都可以做头颈CTA筛查，这样可及时发现无症状或发病前期的病变，以减少或预防脑血管急性意外事件的发生。 

    头颈CTA禁忌症

1、肝、肾功能中、重度功能损害者应慎重。 

2、以下人群为头颈CTA禁忌人群，不建议进行头颈CTA检查： 

（1）有碘对比剂过敏史者 

（2）严重甲状腺疾患者 

（3）癫痫患者，患有精神疾病无法配合者 

（4）过敏性哮喘患者 

（5）患者患有严重心功能疾病（如充血性心力衰竭）或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病而不能长时间静卧者。 

头颈CTA扫描前检查

1、检查前需明确患者病情，确定是否适合进行此项检查。

2、患者或家属向医生了解具体检查方法及风险，签署同意书。

3、明确患者是否怀孕，是否有碘对比剂过敏史、肾功能不全或哮喘。

4、在检查前应先到检查室埋静脉留置针。

 

5、检查前需将头部金属饰物摘除，佩戴助听器和假牙者需摘除，以免干扰图像质量。

6、躁动患者如不能配合该检查，则需在检查前注射镇静剂，否则会影响图像质量。

7、服用二甲双胍的糖尿病患者，检查前当天停用二甲双胍。

8、禁食4～6小时，无造影剂禁忌。

注意扫描完一定要留置观察半小时，无异常方可离开！