痛风诊断利器——能谱CT

我国风湿数据中心数据显示，我国痛风患者平均年龄为 48.28 岁，正呈现年轻化趋势。截至目前，我国痛风的患病率在 1% ～ 3%，男性多于女性痛风患者，如今，痛风更成为我国仅次于糖尿病的第 2 大代谢类疾病。

[概念]痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶-痛风石是痛风的特征性临床表现。好发部位常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损伤。

[病因]痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。研究表明：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

[临床表现]痛风发作时的典型症状是，一个或多个关节突然出现剧烈疼痛，通常是在夜间。夜间疼痛的原因可能是，当患者躺下时，其关节内白天积聚的液体开始离开关节，速度超过尿酸，使得尿酸更加浓缩，从而更容易结晶。疼痛逐渐加剧，尤其是在活动或触到关节时，疼痛更加令人难以忍受。

[影像表现]能谱在诊断痛风尿酸盐结晶方面起到了至关重要的辅助作用。

能谱CT具有高敏感性，使得其能够检测无症状高尿酸患者的亚临床尿酸负荷（MSU结晶沉积状况）。可以较早的发现尿酸钠晶体沉积和/或痛风性骨侵蚀。

能谱CT痛风分析具有快速多关节成像，无创，定量，费用低，可重复性高的特点。具有很高的灵敏度，为临床快速评价及制定治疗方案起到了至关重要的作用，是一项值得推广的技术。