乳腺放射科检查是现代医学中早期发现、诊断乳腺癌及其他乳腺疾病的最重要手段。它就像一双“火眼金睛”，能够穿透体表，洞察乳腺内部细微的变化。

 

一、 核心检查方法“三剑客”

目前主流的乳腺放射学检查方法主要有三种，它们各有优势，常常互补使用。

1. 乳腺X线摄影（Mammography）—— 国际公认的“金标准”

· 是什么？ 俗称“钼靶检查”，是一种低剂量的X光检查，专门用于乳腺组织成像。

· 工作原理： 用专门的设备将乳房压平，然后拍摄X光片。压迫是为了让组织分散开，减少重叠，降低辐射剂量，并让图像更清晰。

· 主要用途：

 · 筛查性钼靶： 用于没有症状的女性进行年度或定期检查，目的是早期发现摸不到肿块的微小癌变（如微钙化灶）。这是唯一被证明能有效降低乳腺癌死亡率的筛查方法。

 · 诊断性钼靶： 用于已有症状（如摸到肿块、乳头溢液、皮肤改变等）或筛查发现异常后的进一步详细检查。

· 优点： 对发现微钙化灶极其敏感，而微钙化是早期乳腺癌的重要表现之一。

· 缺点： 对致密型乳腺组织的穿透力有限，可能有漏诊；检查时有短暂的压迫感。

2. 乳腺超声（Breast Ultrasound）—— 重要的“辅助能手”

· 是什么？ 利用超声波回声成像，无辐射。

· 工作原理： 医生手持探头在乳房皮肤上滑动，声波反射形成图像。

· 主要用途：

 · 鉴别肿块是实性还是囊性（水泡），这是其最大优势。

 · 辅助评估钼靶发现的异常，特别是对于致密型乳腺的女性，超声能更好地显示肿块。

 · 引导穿刺活检。

· 优点： 无辐射、无痛、实时成像、对鉴别囊实性病变准确性高。

· 缺点： 对微钙化灶不敏感，检查结果更依赖操作医生的经验。

3. 乳腺磁共振成像（Breast MRI）—— 高精度的“侦察兵”

· 是什么？ 利用强磁场和射频波成像，无辐射，但需要注射对比剂（造影剂）。

· 工作原理： 通过观察造影剂在病灶内的流入流出情况来判断其血供，恶性肿瘤通常血供丰富。

· 主要用途：

 · 高危人群（如BRCA基因突变携带者）的筛查。

 · 评估新诊断乳腺癌的真实范围、多发灶或多中心灶，为手术方案提供依据。

 · 评估新辅助化疗（术前化疗）的疗效。

 · 假体植入术后乳腺的评估。

· 优点： 灵敏度极高，能发现其他检查遗漏的病灶。

· 缺点： 费用昂贵、检查时间长、可能有假阳性结果（将良性病变误判为恶性）、体内有某些金属植入物者不能做。

二、 检查流程与注意事项

1. 检查前：

· 时间选择： 建议在月经结束后的第一周进行检查。此时乳腺受雌激素影响最小，腺体不那么致密，压痛感也更轻。

· 衣着： 穿分体式的衣物（如上衣和裤子），方便更衣。

· 护肤： 检查当天不要在乳房、腋下涂抹任何护肤品、止汗剂或粉底，这些产品中的微小颗粒可能会在影像上显示为钙化点，造成误诊。

· 告知病史： 带上既往的检查报告和影像资料，并告知医生您的病史、家族史、手术史以及是否在哺乳期或可能怀孕。

2. 检查中：

· 配合技师： 在拍摄钼靶时，技师会帮助您将乳房摆放在托板上。压迫板压下时会有紧绷感和压力，但每次压迫仅持续十几秒，请尽量放松身体配合，深吸气后屏住呼吸，以确保图像清晰。如果感到无法忍受，请立即告知技师。

· 保持静止： 做超声和MRI时，请按医生要求保持姿势不动。

3. 检查后：

· 等待报告： 放射科医生会仔细阅片并出具诊断报告。报告通常采用BI-RADS分级系统（见下文解读）。

· 后续步骤： 根据报告建议进行下一步计划，可能是“年度复查”，也可能是“短期随访”或“进一步活检”。

三、 如何看懂报告：BI-RADS分级系统

这是国际通用的标准化评估系统，让您一眼就能了解风险程度。

· BI-RADS 0类： 评估不完全。需要结合其他检查（如超声、MRI）或旧片对比后再评估。

· BI-RADS 1类： 阴性。无异常发现，建议常规筛查。

· BI-RADS 2类： 良性发现。如明确的囊肿、纤维腺瘤等，建议常规筛查。

· BI-RADS 3类： 可能良性。恶性概率通常<2%。建议短期随访（如6个月后复查），这是为了观察其稳定性，绝大多数3类病灶都会保持良性或消失。

· BI-RADS 4类： 可疑恶性。建议活检。根据 suspicion 程度又细分为：

 · 4A： 低度可疑 · 4B： 中度可疑  · 4C： 高度可疑（但不如5类典型）

· BI-RADS 5类： 高度怀疑恶性。恶性概率≥95%。必须进行活检。

· BI-RADS 6类： 已经活检证实为恶性。

请注意：BI-RADS 3类及以上都需要引起重视并严格遵循医生建议，但不必过度恐慌，尤其是3类和4A类，很大比例仍然是良性的。

四、 给不同女性的建议

· 一般风险女性（无家族史、无遗传倾向）：

 · 40岁以上： 建议开始每年进行一次乳腺X线摄影筛查。即使感觉没有任何不适，也应坚持。

 · 40岁以下： 不建议常规进行钼靶筛查。可选择临床乳腺检查或超声作为补充。如发现自己有肿块、溢液等异常，应及时就医。

· 高危风险女性（有家族史、BRCA基因突变等）：

 · 应咨询医生，可能需要在更早年龄（如25-30岁） 开始筛查，并且每年结合乳腺MRI进行筛查。

最后的重要提示：

1. 自检不能替代医学检查： 每月乳房自检是很好的习惯，有助于熟悉自己的身体，但绝不能替代专业的影像学检查。很多早期病变手是摸不出来的。

2. 选择正规机构： 请到正规医院的乳腺专科或放射科进行检查，确保设备先进和医生专业。

3. 不必谈“辐射”色变： 一次钼靶检查的辐射剂量非常低，相当于每个人在地球上生活3个月所接受的自然本底辐射，其带来的健康获益远大于潜在风险。

4. 积极沟通： 有任何疑虑或不适，一定要和您的医生充分沟通。