为什么发烧不建议做核磁?

陈梓昂 (0)次
 
做过磁共振的朋友都知道,磁共振是需要提前预约的,预约时间几天到一周不等。有这样的情况,患者提前了几天预约、反复确认时间,终于盼到磁共振检查的日子,却突然发起烧来。告知了检查技师,技师却建议改期重约。不少人遇到这种情况都会犯嘀咕:“忍一忍做完检查不行吗?为什么非要建议改期?毕竟预约时间要这么久,这不是找麻烦吗?”
其实,技师的这个建议,看似是找“麻烦”,实则是对患者的保护,甚至是对医疗安全的多重考量,背后的原因比大家想的更重要。
说到磁共振的禁忌,得益于现代网络的发达,很多人都知道体内植入物、金属异物这类患者不能做。但发热发烧的患者不建议做,这个应该很多人都不知道。这是因为在磁共振成像过程中,会引起人体的体温升高和发热的。磁共振是如何引起人体发热的呢?磁共振成像需通过射频线圈发射特定频率的射频脉冲,以激发人体组织内的氢质子(如水分中的氢核)。氢质子吸收射频脉冲的能量后,会从低能状态跃迁到高能状态;当脉冲停止后,质子会逐渐恢复到初始状态(即“弛豫过程”),并将吸收的能量以热能形式释放到人体周围组织中,导致人体温度升高。检查时间越长、成像序列越复杂(如高分辨率序列),组织吸收的射频能量越多,产热越明显。
同时,人体在不断切换的电磁场的射频脉冲作用下,会在人体感应出微电流,由于人体是一个电阻值非常大的导体,在电流作用下就会产热,也会使人体体温升高。
一般来说,在进行磁共振检查时体温会升高0.5-1.0℃。正常情况下,人体可以通过散热调节体温。但发热患者本身处于高代谢状态,如果再进行磁共振的检查,患者体温会进一步升高,可能会造成体温调节紊乱,持续高烧不退,甚至出现抽搐、休克等并发症。
所以在实际工作中,对于中热及以上(>38℃)的被检者,不建议进行磁共振检查,当发热体温超过38.5℃,属于磁共振禁忌症,不能进行磁共振检查。
当然也有一些特殊情况,例如如果患者本身病情急需做磁共振,那就由临床医生进行合理全面的评估,认为做检查利大于弊。在这种情况下,临床医生可提前为患者使用退烧药降低体温,缩减检查部位数量,针对性的进行检查。扫描技师也可以调整扫描参数,控制扫描时间来降低发热效应和高热风险。患者检查前后都应多喝水补充水分(除特殊部位禁食外),避免脱水。检查过程最好有家属陪同,发现患者有不适立刻告诉扫描技师。