纤支镜的那些事
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纤支镜是纤维支气管镜的简称，相较于胃镜和肠镜的普及，真正了解纤支镜的人群恐怕要少得多。那么，三大内镜之一的纤支镜究竟是怎样的？哪些情况需要检查纤支镜？检查纤支镜痛苦么？今天我们就来解开这一系列的谜团。
一、什么是纤支镜检查？
纤支镜是用来经口/鼻插入气管支气管进行检查和治疗的软镜，目前，各大型医院均有配备。近几年，随着超声内镜、电磁导航系统的出现，纤支镜诊疗技术正处于快速发展阶段，越来越多的微创诊断技术及治疗方法解决了原来不能解决的难题，替代了原来的手术治疗。
东北国际医院胸外科配备了目前世界上最先进的Olympus BF-H290纤维支气管镜及BF-TYPE-UC260FW超声支气管镜，给外科医生提供了足够的发挥空间，给临床操作提供了足够的安全保障。
二、哪些情况需要查纤支镜呢？
简单的说，从气管里面能找到或者接近病灶的疾病，理论上都可以行纤支镜检查或治疗。比如中央型支气管肺癌的诊断、纵膈不明原因的淋巴结肿大、PET-CT发现高代谢淋巴结或肿物拟超声内镜细针穿刺（EBUS-TBNA）、不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮喘、肺不张、同一位置反复发作的肺炎、手术前评估等需要诊断的情况，以及痰栓清除、支气管肿瘤经内镜高频电/冷冻/激光治疗、气管狭窄支架置入、异物取出等情况都会用到纤支镜这一神通广大的手段。
三、纤支镜检查痛苦么？
最初，纤支镜采用的是黏膜表面麻醉技术，由于患者是清醒状态，有些人会有严重的恐惧心理，出现较重的咳嗽反射，甚至不能完成诊疗；静脉镇静药物的应用解决了这一问题，但个别患者呼吸抑制会出现比较严重的低氧血症。
东北国际医院胸外科及麻醉科目前开展“无痛纤支镜”，采用的是国际上最先进的喉罩通气静脉复合麻醉，可以在满足外科操作的同时给手术提供最大的安全保障，患者的感觉就是睡了一小觉，往往在醒来后惊诧地发现检查或手术已经完成了！
四、检查前后注意哪些事情？
纤支镜检查前需要胸外科医生会诊，经过CT阅片初步决定是否需要行纤支镜检查，在完善血常规、凝血等检查后，麻醉师要评估是否可行无痛纤支镜，剩下的就是预约时间了。
检查前6小时需要禁食水，检查后需要留院观察，2小时内不能进食水，痰中可能会有少许血丝，量不大的话不必在意。
五、胸外科都做了哪些工作？
胸外科承担了东北国际医院开诊以来院内的纤支镜诊疗任务，并在这一过程中得到了窥镜中心及麻醉科的大力支持，下面对我们现有的技术特色做一个概括性总结：
5.1 无痛纤支镜技术
东北国际医院胸外科常规开展无痛纤支镜技术，采用国际上最先进的喉罩通气静脉复合麻醉，在患者小憩的功夫就轻松完成纤支镜诊疗操作。
5.2 支气管肺癌的诊断
东北国际医院开诊半年来，胸外科门诊、住院及科间会诊患者行纤支镜检查，经钳检、刷检或肺泡灌洗共筛选出肺癌患者数十例。
5.3 EBUS-TBNA
胸外科已经成功开展无痛超声内镜经气管细针穿刺淋巴结活检术（EBUS-TBNA），此技术引入国内仅9年时间，沈阳目前仅医大一院、军区总院能够较好开展，此手术穿刺淋巴结位置往往距离心脏、主动脉及腔静脉等大血管仅数毫米，被评价为“针尖上的舞蹈”。
5.4 气管支架
气管支架置入可以有效缓解患者因肿瘤等原因导致气管狭窄而引起的呼吸困难，有效延长生存期、改善生活质量。
5.5 基于CT的3D重建导航
应用患者本人CT检查的Dicom数据形成个体化的支气管及肿物三维重建，对纤支镜检查路径导航及EBUS-TBNA穿刺起重要指引作用。
一、什么是纤支镜检查？
纤支镜是用来经口/鼻插入气管支气管进行检查和治疗的软镜，目前，各大型医院均有配备。近几年，随着超声内镜、电磁导航系统的出现，纤支镜诊疗技术正处于快速发展阶段，越来越多的微创诊断技术及治疗方法解决了原来不能解决的难题，替代了原来的手术治疗。
东北国际医院胸外科配备了目前世界上最先进的Olympus BF-H290纤维支气管镜及BF-TYPE-UC260FW超声支气管镜，给外科医生提供了足够的发挥空间，给临床操作提供了足够的安全保障。
二、哪些情况需要查纤支镜呢？
简单的说，从气管里面能找到或者接近病灶的疾病，理论上都可以行纤支镜检查或治疗。比如中央型支气管肺癌的诊断、纵膈不明原因的淋巴结肿大、PET-CT发现高代谢淋巴结或肿物拟超声内镜细针穿刺（EBUS-TBNA）、不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮喘、肺不张、同一位置反复发作的肺炎、手术前评估等需要诊断的情况，以及痰栓清除、支气管肿瘤经内镜高频电/冷冻/激光治疗、气管狭窄支架置入、异物取出等情况都会用到纤支镜这一神通广大的手段。
三、纤支镜检查痛苦么？
最初，纤支镜采用的是黏膜表面麻醉技术，由于患者是清醒状态，有些人会有严重的恐惧心理，出现较重的咳嗽反射，甚至不能完成诊疗；静脉镇静药物的应用解决了这一问题，但个别患者呼吸抑制会出现比较严重的低氧血症。
东北国际医院胸外科及麻醉科目前开展“无痛纤支镜”，采用的是国际上最先进的喉罩通气静脉复合麻醉，可以在满足外科操作的同时给手术提供最大的安全保障，患者的感觉就是睡了一小觉，往往在醒来后惊诧地发现检查或手术已经完成了！
四、检查前后注意哪些事情？
纤支镜检查前需要胸外科医生会诊，经过CT阅片初步决定是否需要行纤支镜检查，在完善血常规、凝血等检查后，麻醉师要评估是否可行无痛纤支镜，剩下的就是预约时间了。
检查前6小时需要禁食水，检查后需要留院观察，2小时内不能进食水，痰中可能会有少许血丝，量不大的话不必在意。
五、胸外科都做了哪些工作？
胸外科承担了东北国际医院开诊以来院内的纤支镜诊疗任务，并在这一过程中得到了窥镜中心及麻醉科的大力支持，下面对我们现有的技术特色做一个概括性总结：
5.1 无痛纤支镜技术
东北国际医院胸外科常规开展无痛纤支镜技术，采用国际上最先进的喉罩通气静脉复合麻醉，在患者小憩的功夫就轻松完成纤支镜诊疗操作。
▲无痛纤支镜操作现场
▲EBUS-TBNA手术现场
5.2 支气管肺癌的诊断
东北国际医院开诊半年来，胸外科门诊、住院及科间会诊患者行纤支镜检查，经钳检、刷检或肺泡灌洗共筛选出肺癌患者数十例。
5.3 EBUS-TBNA
胸外科已经成功开展无痛超声内镜经气管细针穿刺淋巴结活检术（EBUS-TBNA），此技术引入国内仅9年时间，沈阳目前仅医大一院、军区总院能够较好开展，此手术穿刺淋巴结位置往往距离心脏、主动脉及腔静脉等大血管仅数毫米，被评价为“针尖上的舞蹈”。
▲超声内镜淋巴结测量及穿刺入路评估
5.4 气管支架
气管支架置入可以有效缓解患者因肿瘤等原因导致气管狭窄而引起的呼吸困难，有效延长生存期、改善生活质量。
▲老年女患 重度呼吸困难
▲纤支镜见声门下气管肿物导致狭窄
▲置入并调整气管支架
▲可见狭窄处气管被支架完全撑开
▲可见狭窄处气管被支架完全撑开
5.5 基于CT的3D重建导航
应用患者本人CT检查的Dicom数据形成个体化的支气管及肿物三维重建，对纤支镜检查路径导航及EBUS-TBNA穿刺起重要指引作用。
▲术前三维支气管及血管重建
