哪些人需要进行⻣密度检查?

⻣质疏松分为原发性⻣质疏松、继发性⻣质疏松和特发性⻣质疏松，原发性⻣质疏松又分为 绝经后⻣质疏松和老年性⻣质疏松两种类型。绝经后⻣质疏松一般多发生在绝经后的 5-10 年，因为随着雌激素水平的降低，导致破⻣细胞的活跃，打破了成⻣和破⻣之间的平衡，加 速了⻣的流失;同时甲状腺降钙素的释放以及 1,25(OH)-D 合成受阻，影响了钙的代谢。 因此女性从绝经前后开始⻣量的流失速率明显增加，所以女性从绝经前后开始才需要定期检 测⻣密度。老年性⻣质疏松症，发病年龄多在 70 岁以上，女性略多于男性。主要发病因素 为年龄老化。随着人的衰老，机体各项功能衰退，⻣的代谢水平降低，⻣形成和⻣破坏均低 于年轻人，但是⻣破坏大于⻣形成，因此发生⻣质疏松，特点是松质⻣与皮质⻣同样疏松。 无论男性还是女性，随年龄增⻓，人体的钙吸收明显下降，约半数老人其吸收分数小于 25%， 甚至低于 15%。因此绝经后的女性、70 岁以上的人群等原发性⻣质疏松的高危人群要定期检 测⻣密度，早发现、早治疗。

⻣密度检查有哪些方法?

目前临床上应用的⻣密度检测方法主要有超声⻣密度仪、双能 X 线⻣密度仪、定量 CT ⻣密 度检测等。 超声⻣密度检测是利用超声波穿过⻣质产生衰减的原理，间接的反映⻣质的疏松，检测部位 主要是足跟部和前臂。由于超声⻣密度检测受耦合度、穿透方向等因素的影响较大，所以目 前只用于高危人群的筛查，优点在于便于携带、没有辐射。双能 X 线⻣密度仪是目前诊断⻣ 质疏松的金标准。它是通过高、低两种 X 线穿透人体产生的衰减来计算⻣密度值，尽可能的 排除了软组织对⻣密度测量的影响。目前用于⻣质疏松的诊断、⻣折⻛险的预测以及治疗的 监测。检查部位选择腰椎和髋部，因为腰椎松质⻣较多，⻣代谢的变化会比较明显，因此⻣ 密度报告的判读首选腰椎数值，对于高龄的患者因为腰椎的增生严重，可酌情优先考虑髋部 数值。定量 CT 能精确地选择特定部位的⻣测量、⻣质密度，能分别评估皮质⻣的、海绵⻣ 的⻣矿密度。定量 CT 较双能 X 线的优势在于更精准，双能 X 线测定的是面积⻣密度，所 以受人体胖瘦以及⻣赘等的影响较大;而定量 CT 测定的是体积⻣密度，因此准确率更高， 缺点是辐射较大，所以目前临床上未普遍应用。

⻣密度检测有什么意义?

⻣密度检查有三大临床价值——诊断、治疗监测、预测⻛险。世界卫生组织根据⻣密度水平 所做的⻣质疏松症状定义。正 常:⻣密度在年⻘成人平均值1SD以内(T值>-1SD)低⻣ 量:⻣密度低于年轻成人平均值 1-2.5SD(-2.5SD<T 值≤-1SD)⻣质疏松症:⻣密度在年轻 成人平均值 2.5SD 以下(T 值≤-2.5SD)严重⻣质疏松症:⻣密度在年轻成人平均值 2.5SD 以 下，且有过一次以上⻣质疏松性⻣折。

因此对于⻣质疏松的诊断，⻣密度检查是不可缺少的手段。那么，诊断⻣质疏松以后就需 要相应的治疗，如何评价治疗效果，治疗手段是否有效，这就需要再次行⻣密度检查进行治 疗前后的对比，决定是继续原治疗方案还是需要调整治疗方案。一般⻣的代谢比较缓慢，因 此一般⻣密度的复查要间隔一年的时间。 ⻣密度另一个重要作用就是对⻣折⻛险的预测。无论男性，还是女性，⻣密度(BMD)均是十 分重要的⻣折危险因素。BMD 值越低，预测⻣质疏松性⻣折(和各种类型⻣折)的作用越大。