缓解术后呕吐 让康复更舒适
术后恶心呕吐（简称PONV）是许多患者走出手术室后最不愿面对的“意外”。据统计，全球每年约20%的全麻手术患者会经历这种恶心、呕吐或干呕的不适，频繁呕吐不仅让人虚弱不堪，还可能引发电解质紊乱、伤口张力增加甚至肺炎。如何科学应对这一问题？现代麻醉医学已有了系统化的解决方案。
01
为什么术后会呕吐？
身体里的“报警器”被触发了
如果把大脑比作人体的“指挥中心”，那么呕吐中枢就是24小时待命的“报警器”。麻醉药物、手术操作、术后止痛药等因素，都可能像“误触按钮”一样激活这个报警器。例如：
1.麻醉药物：吸入性麻醉药（如七氟烷、异氟烷）和阿片类止痛药（如芬太尼、吗啡）会直接刺激呕吐反射区。
2.手术影响：腹腔镜手术的气腹压力、胃肠道手术的机械刺激，手术时间的延长都会增加PONV风险。
3.患者自身：女性、晕车体质、非吸烟者、用过吗啡类止痛药的人群风险更高（女性风险是男性的2-3倍）。
02
麻醉医生的“防吐秘籍”：
从评估到干预
现代麻醉学已形成一套完整的防控体系，让术后呕吐不再是“必选项”：
1. 术前评估：主动沟通是关键
如果曾有严重晕车史或术后呕吐经历，一定要提前告知医生，医生会给您贴上“高危标签”，根据风险因素（如性别、吸烟史、手术类型）制定个性化方案。
2. 术中干预：精准控制风险
-
采用静脉麻醉替代吸入麻醉，减少吸入麻醉药用量。
-
实时监测麻醉深度（如BIS值），避免过度使用触发呕吐的药物。
-
对腹腔镜手术，严格控制气腹压力（≤12mmHg），减轻胃肠负担。
-
减少围术期阿片类药物使用，并联合采用多模式镇痛。
-
优先采用区域阻滞麻醉。
-
充分补液，降低术后早期和晚期PONV的风险。
3. 药物“三重防护”
针对高危患者，医生常联用多种药物：
-
5-HT3受体拮抗剂：昂丹司琼能够阻断呕吐信号传递。
-
皮质类固醇：地塞米松--抗炎镇吐，效果可持续24小时。
-
抗多巴胺能药物：氟哌利多--增强止吐效果。
03
术后护理：别让呕吐拖慢康复脚步
即使发生呕吐，也无需硬扛。剧烈呕吐可能导致伤口撕裂、电解质紊乱、误吸风险，及时用药和科学护理至关重要：
1.用药干预：术后镇痛泵可调整药物配比，平衡止痛与防吐需求。
2.饮食调整：从清流质（如米汤）开始，逐步过渡到半流质，避免过早进食油腻食物。
3.体位管理：清醒后保持头高侧卧位，防止呕吐物误入呼吸道。
QA问答，破解认知误区
Q
恶心呕吐等于麻醉过量么？
A
90%麻醉药6小时就代谢完毕，呕吐更多与个人体质有关。
Q
术后出现恶心呕吐，要忍吗？
A
剧烈呕吐可使腹压骤增，导致腹腔手术切口张力增加5-10倍！可能撕裂手术伤口，务必及时用药。
Q
儿童更容易恶心呕吐吗？
A
数据表明5岁以下儿童PONV发生率仅10%，风险高峰在6-16岁青少年。
舒适康复，从“无吐”开始
术后恶心呕吐早已不是必须忍受的“副作用”。通过术前风险评估、术中精准干预、术后科学护理，麻醉医生能为患者打造个性化的“无吐方案”。作为患者，主动沟通自身情况、配合医嘱，就能让康复之路少一份煎熬，多一份舒适。
下一期预告
《糖尿病患者围术期血糖控制：平稳比严格更重要》
部分图片来源网络，版权归原作者所有
供稿：麻醉与围术期医学科
编辑：池佳
校对：
孟新
审核：刘沛军
Northeast International Hospital
温
馨
提
示
