头晕案例
刘潇雅 次 (0)次
治头晕一针起效，祛病邪中药有功
头晕是门诊患者最常见的主诉。据我国眩晕流行病学研究报道，普通人群中有30%的人有过中重度头晕症状，是65岁以上人群就诊的主要原因。头晕症状具有主观性和非特异性的特点，患者主观感觉表达不一，医生很难获得客观、有价值的信息。中医认为本病多因风、火、痰、瘀、虚上扰清窍，髓海失养所致。在《黄帝内经》中对头晕有明确记载，称之为“眩冒”、“目眩”。提出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”。《伤寒杂病论》中亦有“头眩”、“身为振振摇”等描述，并针对病症作五苓散、小柴胡汤等治之。《针灸大成》一书中还记载针刺公孙、中脘、丰隆等治疗痰壅所致头晕。经过历代医家在临床实践中逐步完善，形成了独特的辩证思维，中医针对头晕可采取中药、针灸、刮痧等多种治疗措施，具有疗效显著，安全，副作用小等优势。
案例分析：患者马某某，男，53岁。因“头晕1周，加重2天”于2021.9.19就诊东北国际中医医院王强工作室。来诊诉近1周无明显诱因出现头晕，开始时为一过性，未在意。近2日加重，头晕发作时可持续3-5分钟，且伴有下肢无力，腿软，走路不稳，平素时有头疼，饮食可，睡眠可，二便调。王强主任查其舌暗淡，苔白腻，舌底略瘀，脉紧弦滑。四诊合参，中医诊断为眩晕-风湿痹表，拟予中药羌活胜湿汤加减1周口服，针灸1疗程。当日予针刺风池、养老、阳陵泉等穴，针刺后头晕消失。第二日患者诉头晕未发作，继续上述方案针刺治疗。随后几日针灸方案同上，患者头晕消失无反复。
按语：头晕临床常见虚实夹杂之证，多因饮食不节、年老体虚、情绪急躁所致。王强主任根据其舌脉症，认为本证系由风湿痹表所致，病位在表在经，以羌活胜湿汤祛风胜湿，循经针刺手太阳经、足少阳经—风池、养老、阳陵泉等穴位以祛风除痹，一针效，未再发，继以疗程治疗，使风湿去而不留，邪去病安。
案例分析：患者马某某，男，53岁。因“头晕1周，加重2天”于2021.9.19就诊东北国际中医医院王强工作室。来诊诉近1周无明显诱因出现头晕，开始时为一过性，未在意。近2日加重，头晕发作时可持续3-5分钟，且伴有下肢无力，腿软，走路不稳，平素时有头疼，饮食可，睡眠可，二便调。王强主任查其舌暗淡，苔白腻，舌底略瘀，脉紧弦滑。四诊合参，中医诊断为眩晕-风湿痹表，拟予中药羌活胜湿汤加减1周口服，针灸1疗程。当日予针刺风池、养老、阳陵泉等穴，针刺后头晕消失。第二日患者诉头晕未发作，继续上述方案针刺治疗。随后几日针灸方案同上，患者头晕消失无反复。
按语：头晕临床常见虚实夹杂之证，多因饮食不节、年老体虚、情绪急躁所致。王强主任根据其舌脉症，认为本证系由风湿痹表所致，病位在表在经，以羌活胜湿汤祛风胜湿，循经针刺手太阳经、足少阳经—风池、养老、阳陵泉等穴位以祛风除痹，一针效，未再发，继以疗程治疗，使风湿去而不留，邪去病安。
